Management of choroidal neovascularization in pathologic myopia: Combined therapy

Abstract

Amaç: Patolojik myopiye bağlı koroidal neovaskülarizasyonda (KNV) verteporfinli fotodinamik tedavi (FDT) ve intravitreal bevacizumab (İVB) kombinasyon tedavisinin sonuçlarının bildirilmesi. Gereç ve Yöntem: Patolojik myopiye bağlı KNV nedeniyle FDT ve 2.5 mg İVB tedavisi alan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Gözlerin tümü tedaviden önce ve sonra Snellen görme keskinliği değerlendirmesi (GK) ve tam oftalmolojik muayeneye ek olarak optik koherens tomografi ve floresein anjiografi ile değerlendirildi. Bütün kontrol vizitlerinde her lezyona bir aktivite skoru (AS) verildi. Kontrol vizitlerinde AS’nin en az 7 olması durumunda tekrar tedavi uygulandı. Bulgular: Çalışmaya toplam 6 hasta dahil edildi. LogMAR GK tedaviden önce 1.30 iken, son kontrolde 0.86 idi (p<0.05). GK’de ortalama 2 (-2-4) Snellen sırası artış izlendi. AS her kontrolde başlangıçtaki değere gore anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). Başlangıç fovea kalınlığı 394.4±222.7 ?m iken son takipteki fovea kalınlığı 175.4±25.4 ?m idi (p<0.05). Ortalama 28 aylık takip süresi sonunda ortalama FDT/hasta sayısı 1.7 iken İVB sayısı 2.5 idi. Tartışma: Bu çalışmanın sonuçlarına gore myopik KNV tedavisinde FDT ve İVB kombinasyon tedavisi hem tekrar tedavi ihtiyacını azaltarak hem de görme keskinliğinde artış sağlayarak, etkili bir tedavi seçeneği gibi görülmektedir.

Purpose: To report the outcome of combined verteporfin photodynamic therapy (PDT) and intravitreal bevacizumab (IVB) for the treatment of choroidal neovascularization (CNV) due to pathologic myopia. Materials and Methods: The reports of the patients with CNV secondary to pathologic myopia who received PDT and 2.5 mg of IVB were reviewed. All of the eyes were examined with optic coherence tomography and fluorescein anjiography in addition to Snellen visual acuity (VA) assessment and total ophthalmologic examination both before and after treatment. An activity score (AS) was given to each lesion during all visits. Retreatments were done if the AS is at least 7 during the control visits. Results: Six patients were included. The mean logMAR VA was 1.30 before treatment, 0.86 at the last visit (p<0.05). Mean improvement in VA was 2 (range, -2 to 4) Snellen lines. The mean AS was significantly lower than the baseline at each visit (p<0.05). Initial foveal thickness improved from 394.4±222.7 µm to 175.4±25.4 µm after the last follow-up (p<0.05). The mean number of PDT/patient was 1.7 and that of IVB was 2.5 during the 28 months of a mean follow-up. Conclusion: The results of this study suggest that PDT combined with IVB seems to be effective in treating myopic CNV by reducing retreatment needs and improving visual acuity.