Retina ven tıkanıklığına bağlı maküla ödeminde ilk tedavi seçeneği olarak dekzametazon implant

Abstract

Amaç: Retina ven tıkanıklığına (RVT) bağlı maküla ödemi tedavisinde ilk seçenek olarak dekzametazon (DEX) implant enjeksiyonunun görsel ve anatomik sonuçlarının ve ek tedavi (ranibizumab enjeksiyonu, lazer) gereksinimlerinin değerlendirilmesi.Gereç ve Yöntemler: RVT'ye bağlı maküla ödemi tanısıyla ilk tedavi seçeneği olarak DEX implant enjeksiyonu uygulanmış hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Enjeksiyon öncesi ve sonrası kontrollerdeki en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), göz içi basınç değerleri (GİB), santral foveal kalınlık değerleri (SFK) kaydedildi. Ek tedavi gereksinimleri, GİB yüksekliği nedeniyle tedavi gereksinimi ve enjeksiyon sonrası gelişen komplikasyonlar nedeniyle uygulanan cerrahiler kaydedildi. İstatistiksel analiz eşleştirilmiş t-testi ile yapıldı, p<0.05 anlamlı kabul edildi.Bulgular: Toplam 27 hastanın 14'ü santral retinal ven tıkanıklığı (SRVT), 13'ü retina ven dal tıkanıklığı (RVDT) idi. Ortalama takip süresi SRVT grubunda 14.2 ± 3.7 ay, RVDT grubunda ise 13.8 ± 4.2 ay idi. DEX implant enjeksiyon sayısı SRVT grubunda 1.8 ± 0.7, RVDT grubunda ise 1.5 ± 0.9 idi. EİDGK seviyesi her iki grupta da enjeksiyondan sonraki tüm kontrollerde ilk enjeksiyon öncesindekine göre artmış izlenirken bu artış, 1. ayda ve 12. ayda ve 12. ay sonrası son kontrolde anlamlıydı. SFK her iki grupta enjeksiyondan sonraki tüm kontrollerde ilk enjeksiyon öncesine göre anlamlı olarak azalmıştı. Hasta başına yapılan ranibizumab enjeksiyon sayısı SRVT grubunda 1.07, RVDT grubunda 0.61 idi. Toplamda 6 hastaya (fakik hastaların %33'ü) katarakt cerrahisi uygulandı, 3 hastada (%11) ortaya çıkan GİB artışı (>22mmHg) antiglokomatöz tedavi ile kontrol altına alındı.Sonuç: RVT'ye bağlı maküla ödeminde DEX implant ilk seçenek tedavi olarak etkilidir. Ancak etkisinin 6 aydan kısa sürmesi ek enjeksiyonları gerektirmektedir.

Purpose: To evaluate the visual and anatomical results of primarily dexamathasone (DEX) implant and the need for adjunctive treatment (ranibizumab, laser) for macular edema (ME) secondary to retinal vein occlusion (RVO).Materials and Methods: The records of patients who received primarily DEX implant for ME secondary to RVO were studied retrospectively. Outcome measures included best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), central foveolar thickness (CFK) baseline and at each monthly controls. The number of DEX implant and ranibizumab injections and required treatments were recorded. Paired t-test was used and and a p<0.05 was considered statistically significant.Results: 27 patients were identified, 14 patients with central RVO (CRVO), and 13 were with branch RVO (BRVO). Mean follow-up time was 14.2 ± 3.7 months in the CRVO group, and 13.8 ± 4.2 months in the BRVO group. The number of DEX implant injection was 1.8 ± 0.7 in CRVO group and 1.5 ± 0.9 in BRVO group. Although the mean BCVA improved for two groups, the improvement was significant at 1 and 12 months and last control. The mean CFK was decreased significantly in both groups at all controls. The number of ranibizumab injection per patient was 1.07 in CRVO group and 0.61 in BRVO group. 33%of phakic patients required cataract surgery, 3 patients (11%) developed ocular hypertension (IOP>22mmHg) which could be managed by topical medication.Conclusion: DEX implant seems to be effective as a first line treatment in ME secondary to RVO. However adjunctive injections were required before 6 months because of ME relapse.