Effects of Adenotonsillectomy on N-Terminal ProBrain Natriuretic Peptide (NT-ProBNP) Levels in Children with Adenotonsillar Hypertrophy

Abstract

Amaç: Adenotonsiller hipertrofi (ATH), obstrüktif uyku apne sendromuna (OSAS) yol açan en önemli neden olmakla birlikte, tedavisinde adenotonsillektomi kullanılır. OSAS'lı çocuklar kardiyovasküler komplikasyonlar yaşarlar. N-terminal pro-beyin natriüretik peptid (NT-proBNP), kardiyovasküler hastalıklar için kullanılan kritik belirteçlerden biridir. Bu çalışmada ATH'li hastalarda adenotonsillektominin NTproBNP düzeyleri üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma tek merkezli bir klinik çalışma olarak dizayn edilmiştir. Uyku sırasında horlama, ağız solunumu ve nefes darlığı şikayetleri ile başvuran ATH'li çocuklar çalışmaya dâhil edildi. Arteryel oksijen satürasyonu (SaO2), tam kan sayımı, rutin biyokimyasal kan testleri, göğüs radyografisi, elektrokardiyografi ve tam bir kulak-burun-boğaz muayenesi yapıldı. Üst hava yolu obstrüksiyonu ve horlama derecelendirildi. NTproBNP düzeyi, elektrokemilüminesans yöntemi ile nicel olarak ölçüldü. Adenotonsillektomi, genel anestezi altında küretaj ve soğuk disseksiyon yöntemleri kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya ATH'li 25 hasta dâhil edildi. Postoperatif 6 aydaki hastaların hiçbirinde horlama veya apne görülmedi. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası NTproBNP düzeyleri medyan sırasıyla 10.01 pg/mL ve 7.13 pg/mL arasında idi ve fark anlamlıydı. Pre-operatif horlama, pre-operatif apne, bademcik boyutu ve adenoid boyut arasında NT-ProBNP düzeyinin post-operasyon öncesi ve pre-operatif dönem arasındaki fark bakımından anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Adenotonsillektomi solunum yollarında açıklık sağladığı için kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkilerin düzelmesine neden oldu.

Objective: Adenotonsillar hypertrophy (ATH) is the most common cause for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and adenotonsillectomy is used in treatment. Children with OSAS experience cardiovascular complications. N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) is one of the critical markers used for cardiovascular diseases. The present study aimed to determine the effects of adenotonsillectomy on NTproBNP levels in patients with ATH. Materials and Methods: The study has been designed as a single center clinical study. Children with ATH were included in the study, who were complaining from snoring, breathing from the mouth and breathing pauses during sleep. Measurements of arterial oxygen saturation (SaO2), complete blood cell count, routine biochemical blood tests, chest radiography, electrocardiography, and a complete ear, nose and throat examination were performed. Upper airway obstruction and snoring were graded. NT-proBNP level was measured quantitatively by electrochemiluminescence method. Adenotonsillectomy was performed by curettage and cold dissection methods under general anesthesia. Results: The study included 25 patients with ATH. Snoring or apnea was not observed in any of the patients at the post-operative 6 month. The median pre- and post-operative NT-proBNP levels were 10.01 pg/mL and 7.13 pg/mL, respectively and the difference was significant. There were no significant differences among the subgroups of gender, pre-operative snoring, preoperative apnea, tonsil size, and adenoid size regarding the difference of NT-ProBNP level between the postand pre-operative periods. Conclusion: Adenotonsillectomy provided airway patency, and thereby led to an improvement in unfavorable effects on cardiovascular system.