Subarachnoid, subdural and interdural spaces at the clival region: An anatomical study

Abstract

AMAÇ: Bu çalışmada, klival bölgedeki subdural ve subaraknoid mesafenin belirlenmesinde anterior pontin membranın önemini göstermek istedik. YÖNTEM ve GEREÇ: Çalışmada beş yetişkin kadavranın kafatası ve beş serebral hemisfer kullanılmıştır. Kafatası ve hemisferler pontomezensefalik bileşke boyunca kesilerek çıkarılmıştır. Diğer beş hemisfer, araknoid membran korunarak çıkarılmış ve klival duramaterin serebral kısmı diseke edilmiştir. Bir başka spesmende, abdusens siniri dural porusu civarında histolojik kesit almak için kesilmiştir. Bulguları desteklemek için üç klival hematom vakası sunulmuştur. BULGULAR: Anterior pontin membran, prepontin sisternin anterior duvarını oluşturur ve kafa kaidesinin lateraline doğru uzanır. Bu membran, beyin sapının nörovaskuler yapıları ve klival dura dura mater arasında bariyer oluşturarak, subdural ve subaraknoid mesafenin oluşmasını sağlar. Klivusta baziler pleksusu oluşturan serebral ve periostal dural tabakalar arasında rijit fibröz trabekülasyonlar vardı. SONUÇ: Anterior pontin membran, klival bölgede subdural ve subaraknoid mesafeleri ayırır. Klival bölgedeki hematomların, subdural mesafenin varlığı göz önüne alınarak değerlendirilmesi gerekir.

AIM: We aimed to show the significance of the anterior pontine membrane as a determining structure between the subdural and subarachnoid space in the clival region. MATERIAL and METHODS: Five adult cadaver heads and five cerebral hemispheres were used. The skull vault and hemipheres were removed by sectioning through the pontomesencephalic junction. Five other heads hemispheres were removed but the arachnoid membrane was protected and the cerebral side of the clival dura mater was dissected. In another specimen, the dural porus of the abducens nerve was sectioned for histological evaluation. Three cases of hematoma at the clivus were presented to support our findings. RESULTS: The anterior pontine membrane is the arachnoid membrane forming the anterior wall of the prepontine cistern with its lateral extension at the skull base. This membrane forms the subdural and subarachnoid spaces by forming a barrier between the clival dura mater and neurovascular structures of the brainstem. There were rigid fibrous trabeculations between both cerebral and periosteal dural layers forming the basilar plexus as the interdural space in the clivus. CONCLUSION: The anterior pontine membrane separates the subdural and subarachnoid spaces at the clival region. The hematomas of the clival region require to be evaluated with consideration given to the existance of the subdural space.