Steroid yapılı nondepolarizan nöromüsküler blokerlere bağlı allerjik reaksiyonlar ve tedavide sugammadeksin rolü

Abstract

Genel anestezi sırasında gelişen anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonların yarıdan fazlası kas gevşetici ajanlar nedeniyle oluşur. Teşhis ve uygun tedavide gecikme nedeniyle yüksek mortalite ve morbiditeyle sonuçlanan bu tür reaksiyonların önlenmesinde geleneksel destek tedavisi esastır. Fakat dolaşımdaki allerjenin hızla vücuttan uzaklaştırılması resüs itasyona büyük katkı sağlayabilir. Sugammadeks, ? -siklodekstrin yapısında bir ilaçtır. Steroid yapılı nondepolarizan nöromüsküler blokerleri selektif olarak bağlayarak, böbrek yoluyla vücuttan uzaklaştırmak üzere tasarlanmıştır. Literatürde, roküronyuma bağlı geliştiği saptanan, fakat rutin anafilaksi tedavisine yanıt vermeyen durumlarda, sugamm adeks ile etkin düzelme sağlandığını bildiren vaka sunumları vardır. Nondepolarizan nöromusküler blokerlere bağlı gel işen anafilaksinin geleneksel tedavisinde, dolaşımdaki alle rjeni elimine etmeye yönelik sugammadeksten faydalanılab ileceği kanaatindeyiz.

More than half of the anaphylactic and anaphylactoid rea ctions during general anesthesia occur due to neuromuscular blocking agents. Traditional resuscitation is the mainstay therapy in these reactions, which have a high morbidity and mortality due to delay in diagnosis and specific treatment. However, prompt removal of the offending agent from circulation may greatly improve the outcome. Sugammadeks is a drug that is the structure of ? -cyclodextrin. It's designed specifically to encapsuate steroidal nondepolarizing neuromuscular blockers and facilitate their excretion through kidneys. There are case reports in the literature suggesting that anaphylactic reactions due to rocuronium, unrespo nsive to rutin anaphylactic therapy, respond promptly to sugammadex. In our opinion traditonal anaphylaxis trea tment may benefit from sugammadex in removal of the offending agent from circulation.