Efficacy of direct-acting antivirals in hemodialysis patients with chronic Hepatitis C: a real-life retrospective study

Abstract

Objectives: Hepatitis C virus (HCV) infection is common among hemodialysis (HD) patients and is associated with increased morbidity and mortality. New generation direct-acting antiviral (DAA) agents are safe and effective in treatment HCV infection in HD patients. The aim of this a multi-center study was to assess the efficacy of DAAs in HD patients with HCV infection. Materials and Methods: HD patients with HCV infection followedup at five centers were included in this retrospective cohort study. Patients demographic and virological characteristics, liver fibrosis status, end of treatment and sustained virologic responses (SVR12) at 12 weeks after treatment were recorded. Treatment of the patients was arranged according to the genotype and drug interactions considering guidelines. Results: Ninety percent of 20 patients were genotype 1b and were treated for 12 weeks with paritaprevir-ritonavir-ombitasvir-dasabuvir; one patient was genotype 4 and received PrOD + ribavirin (RBV) for 12 weeks; and one patient was genotype 3 and was treated with sofosbuvir + RBV for 24 weeks. HCV-RNA negativity was achieved in all patients at the end of treatment and SVR12 rate was 100%. Significant side effects were not observed in any patients, apart from sleeplessness in one patient and itching in another. Conclusion: Our real-life data support that new generation DAAs achieve high SVR and are well tolerated in HD patients with HCV. In these patients, intolerance and side effects were not observed, which would otherwise require cessation of the DAA regimen.

Amaç: Hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonu hemodiyaliz (HD) hastalarında sık görülür ve artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Yeni nesil direkt etkili antiviral (DAA) ajanları, HD hastalarında HCV enfeksiyonunun tedavisinde güvenli ve etkilidir. Bu çok merkezli çalışmada, HCV enfeksiyonu olan HD hastalarında DAA’nın etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmaya beş merkezde HCV enfeksiyonu ile takip edilen HD hastaları dahil edildi. Hastaların demografik ve virolojik özellikleri, karaciğer fibroz durumu, tedavinin sona ermesi ve tedaviden 12 hafta sonra kalıcı virolojik yanıtlar (SVR12) kaydedildi. Hastaların tedavisi kılavuz ilkeleri göz önünde bulundurularak genotip ve ilaç etkileşimlerine göre düzenlendi. Bulgular: Yirmi hastanın %90’ı genotip 1b idi ve 12 hafta boyunca paritaprevir-ritonavir-ombitasvir-dasabuvir (PrOD) ile tedavi edildi, bir hasta genotip 4 idi ve 12 hafta boyunca PrOD + ribavirin (RBV) aldı, ve bir hasta genotip 3 idi ve 24 hafta boyunca sofosbuvir + RBV ile tedavi edildi. Tedavi sonunda tüm hastalarda HCV-RNA negatifliği sağlandı ve SVR12 oranı %100 idi. Bir hastada uykusuzluk, diğerinde kaşıntı dışında hiçbir hastada önemli yan etkiler gözlenmedi. Sonuç: Gerçek yaşam verilerimiz, HCV’li HD hastalarında yeni nesil DAA’ların yüksek SVR sağladığını ve iyi tolere edildiğini desteklemektedir. Bu hastalarda, DAA rejiminin kesilmesini gerektiren intolerans ve yan etkiler gözlenmedi.