Comparison of computed tomography, magnetic resonance imaging and positron emission tomography in detecting cartilage invasıon in larynx cancers

Abstract

Objective: Laryngeal cancer is the most common malignancy of the head and neck region, following skin tumors. Cartilage invasion is an important feature in staging of laryngeal cancers. This study compared three frequently used radiologic tests used to detect cartilage invasion in laryngeal cancers. Materials and Methods: Medical records of 33 patients, who underwent total laryngectomy between 2014 and 2018, were retrospectively reviewed. Data from 11 patients, who had undergone both PET/CT, CT, and MRI were analyzed. The radiologic test results were re-evaluated for cartilage invasion by one radiologist and one nuclear medicine specialist experienced in head and neck cancers, who were blinded to any other patient data. The scores given by the examiners were compared with the pathology specimen results to form a confusion matrix. Results: All except 1 patient were male (91%). The mean age was 64 years (51-80). All except 1 patient had a history of smoking. TNM staging was T4a in 6 patients, T2 in 4 patients, and T3 in 1 patient. Two patients received salvage surgery after radiotherapy. Most frequent tumor localization was transglottic. PET/CT, CT, and MRI methods were all 83.3% sensitive, specificity was 80%, 60%, 40%; positive predictive value was 83.3%, 75%, 62.5%; negative predictive value was 72.7%, 66%, 80%, and the accuracy was 81.8%, 72.7%, 63.6%, respectively. Conclusions: Despite similar sensitivity, PET/CT examination scored best in specificity, positive and negative predictive value, whereas MRI scored worst.

Amaç: Larinks kanseri cilt tümörlerinden sonra baş boyun bölgesinin en sık görülen maligniteleridir. Kıkırdak invazyonu larinks kanserlerinin evrelemesinde önemli bir özelliktir. Bu çalışmada larinks kanserlerinde sıkça kullanılan görüntüleme yöntemlerinden PET/BT, BT, ve MRG"nin kıkırdak invazyonunu saptamadaki rolü incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: 2014-2018 tarihleri arasında total larenjektomi operasyonu uygulanmış 33 hastanın dosyası retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışmaya PET/BT, BT, ve MRG tetkiklerinin tamamının olduğu 11 hastanın verileri analiz edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların operasyon öncesi yapılan görüntüleme yöntemleri baş boyun kanserleri konusunda tecrübeli, hasta verilerinin gizlendiği, bir radyolog ve bir nükleer tıp uzmanı tarafından kıkırdak invazyonu açısından tekrar değerlendirildi. Değerlendirme sonuçları histopatolojik inceleme sonuçlarıyla karşılaştırılarak hata matrisi oluşturuldu. Bulgular: Bir hariç tüm hastalar erkekti (%91). Ortalama yaş 64 (51-80) yıldı. Biri hariç tüm hastaların sigara kullanım öyküsü mevcuttu. TNM evresi 6 hastada T4a, 4 hastada T2, 1 hastada T3 idi. İki hasta radyoterapi sonrası nüks nedeniyle kurtarma cerrahisi uygulanmıştı. En sık tümör lokalizasyonu transglottik bölgeydi. PET/BT, BT, MRG yöntemleri için sensitivite %83.3; spesifite %80, %60, %40; pozitif prediktif değer %83.3, %75, %62.5; negatif prediktif değer %80, %72.7, %66 ve doğruluk %81.8, %72,7, %63.6 olarak saptandı. Sonuçlar: Spesifisite, pozitif ve negatif prediktif değer açısından PET/CT en iyi, MRG ise en kötü skora sahip oldu.