Mediastinitis and subcutaneous abscess complicated after EBUS-TBNA of 2R mediastinal lymph node

Abstract

Mediastinitis and subcutaneous abscess complicated after EBUS-TBNA of 2R mediastinal lymph node Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUSTBNA) is a minimally invasive diagnostic tool used for the evaluation of mediastinal lymphadenopathy. It is a safe procedure, but complications such as bleeding and infection may occur. We report a case of a patient who developed a subcutaneous abscess abscess and mediastinitis after EBUSTBNA. A 75-year-old male with a history of right nephrectomy due to renal cell carcinoma and lung adenocarcinoma history underwent EBUS-TBNA for the evaluation of a right upper paratracheal lymph node. Two weeks after the procedure, the patient presented to the emergency department with skin induration and erythema on the right clavicular area. A non-contrast neck and thorax CT scan was performed, which revealed an extensive subcutaneous abscess on the right clavicular area, extending to the supraclavicular region. The patient was hospitalized, and empirical intravenous antibiotics were initiated due to deep neck infection. Repeated drainage of the subcutaneous abscess was performed. Bacteriologic examination revealed Streptococcus mitis. The patient showed improvement with antibiotic treatment, and a follow-up ultrasound showed a decrease in the size of the abscess and was discharged approximately four weeks after hospitalization. Although very rare, serious infectious complications may develop after EBUSTBNA, and our case report is an important example regarding its management proces

2R mediastinal lenf nodunun EBUS-TBİA’sı sonrası komplike mediastinit ve subkütan apse Endobronşiyal ultrasonografi kılavuzluğunda transbronşiyal iğne aspirasyonu (EBUS-TBİA), mediastinal lenfadenopatilerin değerlendirilmesinde kullanılan minimal invaziv bir tanı aracıdır. Güvenli bir işlem olmakla beraber, kanama ve enfeksiyon gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. EBUS-TBİA işlemine bağlı derin boyun enfeksiyonu, cilt altı apse ve mediastinit gelişen bir hastayı sunmaktayız. Renal hücreli karsinom sebebiyle sağ nefrektomi ve akciğer adenokarsinomu öyküsü olan 75 yaşında erkek hastaya sağ üst paratrakeal lenf nodunun incelenmesi için EBUS-TBİA işlemi uygulandı. Hasta işlemden iki hafta sonra sağ klaviküler bölgede şişlik ve kızarıklık sebebiyle acil servise başvurdu. Çekilen kontrastsız boyun ve toraks bilgisayarlı tomografide sağ klaviküler bölgeden supraklaviküler bölgeye uzanan geniş cilt altı apsesi gözlendi. Hasta derin boyun enfeksiyonu sebebiyle interne edildi ve ampirik intravenöz antibiyoterapi başlandı. Cilt altı apsesi birçok kez drene edildi. Alınan drenaj materyalinde Streptococcus mitis üredi. Hasta antibiyoterapiden klinik olarak fayda gördü ve yapılan ultrasonda apsenin boyutunda azalma görüldü. Hasta internasyonundan dört hafta sonra taburcu edildi. EBUS-TBİA’dan sonra ciddi enfeksiyöz komplikasyonlar çok nadir olsa da gelişebilmektedir. Vaka sunumumuz bunun yönetimi ile ilgili önemli bir örnektir.