Orta Düzey B12 Vitamini Değerlerinde Holotranskobalamin Düzeyleri

Abstract

Amaç: B12 vitamini, vücutta önemli fonksiyonlar üstlenmektedir. Eksikliğinde pek çok hematolojik ve nörolojik bozukluklar ile kendini gösterebilmektedir. Erken dönemde tedaviye başlanmadığında ise bu nörolojik bozukluklar kalıcı olabilmektedir. Ancak yapılan çalışmalarda eksiklik başladıktan sonra bile total B12 vitamini düzeyinin referans aralıklarda seyrettiği görülmüştür. Bununla birlikte literatürde, B12 vitamininin aktif formu olan holotranskobalaminin daha erken dönemde eksiklik tanısı konulmasında faydalı olabileceğine dair yayınlar bildirilmektedir. Biz de çalışmamızda total B12 vitamini düzeyleri 100300 ng/L aralığında olan hastalarda holotranskobalamin düzeylerini belirleyerek aralarındaki ilişkiyi ortaya koymayı amaçladık. Materyal ve Metot: Hastalar (n: 449) B12 vitamini düzeylerine göre iki gruba ayrıldı: grup 1 (<189 ng/L); grup 2 (>189ng/L). Vitamin eksikliğini belirlemede total B12 vitamini için 189 ng/L düzeyi, holotranskobalamin için ise 25,1 pmol/L düzeyi kesim değeri olarak kabul edildi. Her iki test Kemilüminesan Mikropartikül İmmünassay (CMIA) yöntemi ile çalışıldı. Vitamin düzeyleri arasındaki ilişki Pearson korelasyon analizi yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Sonuçlar: Gruplarımızda B12 vitamini ile holotranskobalamin arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu (sırasıyla r=0,491, p<0.001 ve r=0,271, p<0.001). Ancak total B12 vitamini düzeyleri yükseldikçe ilişkinin gücünün azaldığı, özellikle vitamin düzeylerinin referans aralıkta olduğu ikinci grupta % 31,4 oranında holotranskobalamin düşüklüğü saptandı. Tartışma: B12 vitamini eksikliği tanısında total B12 vitamini ölçümünün tek başına yeterli olmadığı birçok çalışmada gösterilmiştir, özellikle 100-300 ng/L arasındaki total B12 vitamini düzeylerinde holotranskobalamin ölçümü ile desteklenmesinin erken dönemde tanı koyma gücünü arttırabileceği ve erken tedavi ile klinik bulguların önüne geçilebileceği düşünülmektedir

Objective: Vitamin B12 has important functions in the body. Its deficiency results in hematological and neurological impairments. Unless the deficiency status treated on early stage this neurological degenerations become permanent. Some studies have shown that the vitamin B12 levels persist between reference ranges, even the deficiency occurs. In addition holotranscobalamin that is the active form of vitamin B12 has been shown that can lead to early diagnosis. We aimed to reveal the relation between them within the 100-300ng/L of total vitamin B12 levels by evaluating the holotranscobalamin. Material and Method: Patients (n:449) were divided into two groups according to their levels of vitamin B12 levels: group 1 (<189 ng/L); group 2 (>189ng/L). We used cut-off values 189 ng/mL for vitamin B12 and 25,1 pmol/L for holotranscobalamin as deficiency indicators. Both analytes were measured by Chemiluminesans Microparticule Immunassay (CMIA) method. The relation between two vitamins was evaluated by Pearson corelation analysis method. Results: There was a positive statistically significant correlation between vitamin B12 and holotranscobalamin in our groups. (r=0,491, p<0.001 and r=0,271, p<0.001, respectively). By the way it seems the relation power decreased while total vitamin B12 levels increased, especially in second group that in reference ranges Holotranscobalamin levels were below cut-off value in 31,4% patients. Discussion: Its shown that total vitamin B12 measurement isn’t enough to diagnose deficiency, esspecially in 100-300ng/L levels holotranscobalamin can assist for early diagnosis and lead to early treatment that protect clinical impairments