Yüksek plevral copeptin düzeyleri eksüdayı transüdadan ayırabilir

Abstract

Giriş: Copeptin, arjinin-vazopressin ile birlikte farklı uyarılar sonucu nörohipofizden e ş zamanlı olarak salın ır. Fizyolojik fonksiyonu hala net de ğildir. Copeptinin artm ış kan düzeyleri birçok hastalıkta kötü prognozla iliş kilidir. Plevral sıvı, sık karşıla şılan klinik bir durumdur. En sık nedenleri; kalp yetmezliği, parapnömonik efüzyon, kanser ve pulmoner embolidir. Tüberküloz, geliş mekte olan ülkelerde plevral efüzyonun diğer önemli nedenlerinden birisidir. Çalışmadaki amacım ız yeni bir biyobelirteç olan copeptinin plevral efüzyona neden olan farklı hastalıkların ayırım ındaki etkisini ara ştırmaktır. Materyal ve Metod: Çalışma Recep Tayyip Erdo ğan Üniversitesi T ıp Fakültesi Gö ğüs Hastalıkları Anabilim Dalında yapıldı. Çalış maya 22 kalp yetmezliği, 18 parapnömonik efüzyon (PPE), 18 kanser ve 18 tüberküloza ba ğlı plevral s ıvısı olan toplam 76 hasta alındı. Bu hastaların plevral s ıv ısında ELISA yöntemiyle copeptin düzeyi ölçüldü. Bulgular: Eksüda özelliğinde plevral sıvı nedenleri olan PPE, tüberküloz ve kanserde copeptin düzeyleri arasında anlamlı farklılık tespit edilmedi. Sırasıyla copeptin düzeyleri; 1979 ng/mL (1016-3386), 2019 ng/mL (1129-3204) ve 1769 ng/mL (961-2902). Ancak bu üç gruptaki copeptin düzeyileri, trasüdal plevral efüzyon nedeni plan kalp yetmezliğinden [(1313 pg/mL (891-1814)] anlamlı olarak yüksek bulundu (p< 0.001). Eksüdal sıvı nedenleri olan PPE, tüberküloz ve kanserden olu şan toplam 54 hasta tek grup altın- da birle ştirilerek, kalp yetmezliğiyle karşıla ş tırıldı. Copeptin düzeyinin, eksüdal s ıvıda transüdal sıvıya göre anlamlı yüksek oldu ğu görüldü. Sırasıyla copeptin düzeyleri; 1936 ng/mL (961-3386) ve 1313 pg/mL (891-1814) (p< 0.001). ROC-curve analiziyle copep- tin için cut-off de ğeri 1469 ng/mL kabul edildiğinde, eksüdayı transüdadan %79.6 sensitivite, %8.8 spesifiteyle ay ırabildiği tespit edildi. Sonuç: Plevral copeptin düzeyi, eksüdayı transüdadan ayırt etme özelliği ta şıyan yeni bir biyobelirteçtir. Ancak bu özelliği plevral sıvı protein ve laktat dehidrogenaz düzeyinden daha dü şüktür. Rutin kullan ımda önerilmesi mümkün gözükmemektedir. Plevral copeptin düzeyinin sık eksüdal sıvı nedenleri olan PPE, tüberküloz ve kanser ayırım ında katkısı yoktur.

Introduction: Copeptin is released simultaneously along with arginine-vasopressine as a result of different stimuli from the neurohypophysis. Physiological function of copeptin is still unclear. Increased blood copeptin levels is associated with poor prognosis in many diseases. Pleural effusion is a common clinical condition. The most common causes of pleural effusions are heart failure, par- apneumonic effusion, pulmonary embolism and malignacy.Tuberculosis is one of the other major causes of pleural effusion in devel- oping countries. In this study, we aimed to assess whether pleural copeptin level may be a new discriminative biomarker for exudates and transudates pleural effusions. Materials and Methods: Research was done at Recep Tayyip Erdogan University School of Medicine in the Department of Chest Diseases. The concentrations of pleural copeptin and typical pleural and serum marker levels were measured in 76 subjects with pleural effusions including 22 transudates caused by congestive heart failure (CHF), and 54 exudates including 18 parapneumonic (PPE), 18 tuberculous pleural effusions (TBPEs), 18 malignant effusions (MPEs). Results: Median pleural fluid copeptin levels were higher in exudates than in transudates (1936 ng/mL and 1313 pg/mL, p value < 0.001). There was no statistical significancy for pleural fluid copeptin levels with in-group exudates (n= 54). Pleural copeptin levels of exudates, with a cut off value of 1469 ng/mL, yielded a 79.6% sensivity, 81.8% specifity, with an are a under the curve of 0.851. Conclusion: Pleural copeptin level is a new biomarker to separate exudates from transudates. Pleural effusion discriminative effect of copeptin is lower than plasma protein level and plasma lactat dehydrogenase (LDH). Pleural copeptin measurement is not recom- mended for routine clinical use. Pleural copeptin level is not contribute to different iate exudative pleural fluids from each other like PPE, TBPE and MPE.